생리 예정일과 무관하게 질에서 피가 비치는 부정출혈은 흔한 증상이지만, 원인에 따라 지켜봐도 되는 경우와 진료가 필요한 경우가 분명히 나뉜다.
출혈이 짧게 있다가 멈추고 다른 증상이 없다면 지켜볼 수 있지만, 3일 이상 이어지거나 반복되거나 폐경 이후 나타난다면 원인을 확인하는 검사가 필요하다. 이 글은 그 기준과 의심되는 질환, 폐경 이후 진단 과정을 정리한다.
하루 이틀만 출혈이 있고 멈추면 지켜봐도 되나요?
짧게 있다가 멈추는 부정출혈은 배란 과정의 일시적인 호르몬 변화나 착상 시기 자궁 내막이 미세하게 자극받아 나타나는 경우가 많아 저절로 가라앉는 것이 일반적이며, 통증이나 발열 같은 증상이 없다면 경과를 지켜보는 것만으로도 충분하다.
다만 하루 이틀로 끝날 것이라 여겼던 출혈이 3일을 넘겨 이어지거나 다음 생리 주기 전에 다시 나타나는 일이 반복된다면 단순한 호르몬 변화로만 보기 어려우므로, 이때는 지켜보기보다 원인을 확인하는 검사를 받아보는 편이 안전하다.
진료를 받아야 하는 기준은 무엇인가요?
지속 기간은 가장 먼저 확인하는 기준으로, 하루 이틀 만에 멈추는 출혈과 3일을 넘겨 이어지는 출혈은 원인을 판단하는 방식 자체가 달라지기 때문에 스스로 날짜를 기록해 두는 것이 진료를 받을 때도 도움이 된다.
출혈량도 중요한 기준인데 평소보다 많은 양이 나오거나 덩어리진 혈액이 섞여 나온다면 단순 소량 출혈과 다르게 판단해야 하고, 하복부 통증이나 발열 같은 동반 증상까지 겹친다면 다른 원인이 있을 가능성도 함께 고려해야 한다.
- 지속 기간 — 3일 이상 이어지거나 다음 주기 전에 다시 나타나면 진료가 필요한 신호로 본다
- 출혈량 — 평소보다 양이 많거나 덩어리진 혈액이 섞이면 단순 소량 출혈과 다르게 판단한다
- 동반 증상 — 하복부 통증, 발열, 냉 대하가 함께 나타나면 다른 원인도 함께 고려한다
반복되는 부정출혈은 어떤 질환을 의심하게 하나요?
자궁근종과 자궁선근증은 자궁 조직 변화가 내막을 자극해 주기와 무관한 출혈을 만드는 대표적인 원인으로 꼽히며, 크기와 위치에 따라 출혈량과 통증 정도가 달라지므로 반복되는 출혈이 있다면 초음파 검사로 자궁 상태를 확인해야 한다.
난소낭종 역시 호르몬 균형에 영향을 주며 부정출혈을 동반할 수 있는데, 크기와 호르몬 분비 양상에 따라 출혈 양상이 달라지므로 반복되는 출혈과 함께 생리 주기 변화가 나타난다면 난소 쪽 원인도 살펴봐야 한다.
- 자궁근종 — 자궁선근증 — 조직 변화가 내막을 자극해 주기와 무관한 출혈을 반복적으로 만든다
- 난소낭종 — 크기와 호르몬 분비 양상에 따라 출혈 양상과 생리 주기가 달라진다
- 자궁내막암 — 폐경 이후 반복되는 출혈에서 특히 확인해야 하는 원인이다
폐경 이후 출혈, 병원에서는 원인을 어떻게 확인하나요?
폐경 이후에는 난소 기능이 저하되는 난소부전 상태로 접어들며 호르몬 분비가 크게 줄기 때문에 이 시기에 출혈이 다시 나타난다면 단순한 호르몬 변화로 넘기기보다 자궁 내막의 변화를 먼저 의심하고 확인하는 것이 안전하며, 양이 적더라도 가볍게 넘기지 않는다.
확인 과정은 출혈이 언제 시작돼 며칠이나 이어지고 있는지, 평소와 비교해 양이 어떤지를 먼저 살피고 초음파 검사로 자궁과 난소 상태를 확인하는 순서로 진행되며, 폐경 이후이거나 반복되는 출혈이라면 자궁내막암 가능성을 배제하기 위한 검사를 추가로 진행한다.