자궁 내 장치는 한 번 삽입하면 수년간 피임 효과가 유지되는 방법으로, 미레나와 카일리나처럼 호르몬을 방출하는 제품이 대표적으로 쓰인다. 제품마다 호르몬 함량과 작용 방식이 달라 누구에게나 같은 결과가 나오지는 않는다.
결론부터 말하면 자궁 내 장치를 고를 때는 호르몬 함량과 자궁 상태, 반복되는 질염이나 성 매개 감염 여부를 먼저 확인해야 하며, 이 확인 없이 장치부터 정하면 삽입 후 문제가 생길 수 있다.
미레나와 카일리나는 어떤 점이 다른가요?
T자형 기구를 자궁에 넣어 정자 이동을 막고 내막을 얇게 해 착상을 막는 피임법이다. 미레나는 52mg, 카일리나는 19.5mg 호르몬을 담아 방출량·강도가 다르다.
호르몬 함량이 낮아도 부작용까지 적지는 않으나, 카일리나 같은 저용량은 초보자에게 수월하다. 미레나는 방출량이 많아 생리량이 크게 줄어 생리통 심한 사람에게 좋다.
- 호르몬 함량 — 미레나 52mg, 카일리나 19.5mg로 거의 세 배 가까운 차이가 난다
- 적합한 대상 — 출산 경험과 자궁 크기에 따라 권장되는 제품이 달라진다
- 호르몬 민감도 — 저용량 제품은 처음 장치를 쓰는 사람이 적응하기 수월한 편이다
자궁 내 장치를 고르기 전에 무엇부터 확인해야 하나요?
자궁 내 장치를 삽입하기 전에는 반복되는 질염이나 자궁경부염, 성 매개 감염 여부를 먼저 확인해야 한다. 감염이 있는 상태에서 삽입하면 세균이 퍼질 위험이 있어 염증을 치료한 뒤 삽입 시기를 정하는 것이 순서다.
자궁 크기·모양, 근종·용종 같은 구조 변형도 적합 여부를 가른다. 자궁이 작거나 비정형이면 밀려나거나 탈출할 수 있어 초음파 확인 후 삽입을 정한다.
- 반복되는 질염과 자궁경부염 — 염증이 있는 상태에서 삽입하면 감염이 악화될 수 있다
- 성 매개 감염 여부 — 감염 검사에서 이상이 없는지 먼저 확인해야 한다
- 자궁 내부 구조 변형 — 근종이나 용종이 있으면 장치가 밀려날 수 있다
- 자궁 크기와 모양 — 지나치게 작거나 비정형적이면 고정이 어려울 수 있다
장치를 삽입한 뒤 부정 출혈이 생기면 문제가 있는 건가요?
삽입 초기엔 내막이 장치·호르몬에 적응하며 불규칙한 부정 출혈이나 갈색 분비물이 흔하다. 호르몬 방출량이 많은 미레나는 이 변화가 더 뚜렷하며 서너 달 뒤 줄어든다.
부정 출혈이 몇 달째 줄지 않거나 늘면 장치 이탈부터 확인한다. 통증·발열·심한 악취가 동반되면 적응 과정으로 넘기지 말고 진료로 위치와 염증 여부를 확인한다.
장치를 제거하면 바로 임신이 가능한가요?
장치는 제거 즉시 피임 효과가 사라져 호르몬이 남아 배란 회복이 늦는 방식과 다르다. 오래 썼어도 배란 기능엔 문제가 남지 않고 다음 주기부터 정상 배란으로 돌아오는 경우가 많다.
제거는 진료를 통해서만 진행해야 하며 스스로 시도해서는 안 된다. 실과 위치를 확인 후 제거해야 내막 손상과 출혈을 줄이고, 임신 계획이 있다면 제거 시점도 상담한다.